Почему почкам нужна специальная диета
Почки – наш фильтр. Они ежеминутно очищают кровь от отходов, регулируют водно-солевой баланс и уровень электролитов. Когда работа почек нарушается (например, при хронической болезни почек – ХБП), в организме начинают скапливаться токсины и лишние элементы. Это может привести к серьезным последствиям — от отечности до сердечно-сосудистых осложнений. Именно поэтому таким пациентам жизненно важно пересмотреть питание, особенно ограничить количество белка, фосфора, калия и натрия.
Ограничение белка: зачем и как
При заболеваниях почек нарушается вывод продуктов распада белка, таких как мочевина и креатинин. Когда белка слишком много, почки работают на износ, ускоряя прогрессирование болезни. Однако полностью исключать белок нельзя — он нужен для поддержания мышц, иммунитета и заживления тканей. Решение — контролировать его количество.
💡 Врачи-нефрологи рекомендуют:
- При начальных стадиях ХБП: 0,8–1 г белка на 1 кг массы тела в сутки
- При выраженной почечной недостаточности: 0,6 г/кг и ниже
- При диализе — наоборот, белка нужно больше: до 1,2–1,4 г/кг
Вот пример: женщина весом 65 кг с ХБП 3-й стадии должна получать около 50 г белка в день. Это примерно 100 г куриной грудки, половина вареного яйца и немного творога. Важно грамотно распределить рацион в течение дня и под контролем врача или диетолога.
Минералы под прицелом: фосфор и калий
Фосфор и калий — друзья для здорового человека, и враги для людей с проблемами почек. Повышенный уровень фосфора приводит к кальцификации сосудов, костным заболеваниям и зуду. А избыток калия может вызвать аритмии и даже остановку сердца.
🔍 Практические советы по ограничению:
- Исключайте продукты с добавленными фосфатами: плавленые сыры, колбасы, газированные напитки
- Снижайте потребление калия: осторожно с бананами, картофелем, томатами и сухофруктами
- Обращайте внимание на состав: фосфаты часто "прячутся" под названиями E338, E339 и др.
У пациента с ХБП 4-й стадии из моей практики уровень фосфора держался на верхней границе нормы. После исключения покупных соусов, консервов и замены молока на рисовое — показатели улучшились уже через месяц без медикаментов.
Соль и жидкость: баланс важнее всего
Натрий (то есть поваренная соль) задерживает воду, повышает давление и усиливает нагрузку на почки. Часто пациенты с ХБП страдают от отёков, не подозревая, что всему виной лишняя соль в рационе.
Вот что может помочь:
- Уменьшите количество соли до 3–5 г в день (полчайной ложки)
- Готовьте без соли, добавляя специи и лимон для вкуса
- Избегайте солёных закусок, чипсов, копчёностей и маринадов
Пожилому мужчине с отёками ног и высоким давлением мы предложили безсолевую диету на 2 недели. Результат — минус 3 кг лишней жидкости, улучшение самочувствия и снижение давления без увеличения дозы лекарств.
Как строить рацион при больных почках
Диета при ХБП не должна быть скучной. Главное — подобрать продукты и порции грамотно. Вот на чём стоит сосредоточиться:
- Основу рациона должны составлять овощи с низким содержанием калия (кабачки, огурцы, капуста)
- Используйте растительные масла вместо животных жиров
- Контролируйте количество белка, отдавая предпочтение нежирному мясу, рыбе, яйцам
- Ограничьте молочные продукты, особенно твердые сыры и творог — они богаты фосфором
- Не забывайте соблюдать водный режим, особенно если есть отёки
Для удобства мы вместе с пациентами часто составляем недельное меню. Это помогает избежать случайных перекусов и контроля над минералами. Практика показывает: дисциплина в питании снижает уровень креатинина, улучшает общее самочувствие и отодвигает этап диализа.
Что важно запомнить
Диета — это не просто ограничение, а мощный инструмент замедления прогрессирования болезни почек. Белок, фосфор, калий и натрий — четыре ключевых точки внимания. Осознанный подход к питанию позволяет избежать многих осложнений и даже уменьшить потребность в медикаментах.
✅ Главное — не заниматься самодиагностикой. Показатели крови, мочи, УЗИ и консультация нефролога помогут выстроить индивидуальную стратегию питания. Особенно важно регулярно пересматривать рацион, ведь потребности организма меняются по мере развития болезни.
Помните: «Работать на износ» — не про почки. Давайте поможем им работать в щадящем режиме, начиная с тарелки.